当前位置:深圳社保网深圳社会保险社保缴费比例_深圳社保缴费基数_社保缴纳明细

2017年深圳新农合缴费标准,深圳新农合报销比例2017

减小字体 增大字体 来源:社保网  2017-01-04 15:06:29

2017年深圳新农合缴费标准,深圳新农合报销比例2017,2017深圳新农合收费标准是多少? 筹资标准,2017深圳新农合个人缴费标准,深圳新农合医保缴费标准2017。
深圳农保报销比例

  新型农村合作医疗,即“新农合”,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。农村合作医疗报销范围及政策主要是针对的是门诊、住院和大病三块的保障。

  事实中,最重要的是门诊方面的补偿,因为住院和大病这两项在日常生活中发生率不高。门诊在新型农村合作医疗保险报销范围的具体规定主要体现在医疗机构档次不同,报销的比例也不同。具体的报销范围和比例如下:

  一、门诊报销比例

  1、村卫生室(社区卫生服务站)门诊报销比例为25%。

  2、乡镇卫生院门诊报销比例为40%。

  3、县级医院门诊报销比例为30%。

  4、县外门诊(特定慢性病门诊除外)和有价疫苗不予报销。

  二、住院报销比例

  1、乡镇卫生院住院0-300元报销比例为40%,300元以上报销比例为55%

  2、县级医院住院0-300元报销比例为30%,300元以上报销比例为40%。

  3、县外医院住院0-20000元报销比例为20%,20000元以上报销比例为35

  4、参加妇幼保健保偿的孕产妇,按医疗机构住院比例报销。报销金额低于200元的,补偿200元。未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。

  5、Ⅱ期以上高血压病(含Ⅱ期)、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治疗期、慢性肾功能衰竭的血液透析、腹膜透析、器官移植的抗排斥治疗、再生障碍性贫血、白血病等11种特定慢性病人在村级直接报销点报销。

  6、年度个人补偿总金额封顶线为6万元。

  另外,如果是得了大病,它在新型农村合作医疗报销范围内可以得到一次性、全年累计的医疗费补偿。医疗费也有分几个档次,不同档次的报销比例不同,但它还是比较人性化,采用的是费用越高,报销比例越高。

  同时,农村合作医疗报销程序是在规定报销时间内,参合患者或家属将新型农村合作医疗证、北京市门诊收费专用收据、门诊处方、费用清单或(和)北京市住院收费专用收据、诊断证明、项目明细、费用清单送至村或居委会新型农村合作医疗工作组。

  新型农村合作医疗报销范围的变化和实施,让农民们的医疗保障待遇相比以前有了很大提高,使得很多村民更加热衷参与到农村合作医疗保险当中,这对促进和谐社会发展,保障广大农民自身利益,是非常有益的。

扩展阅读


  《中华人民共和国社会保险法》(以下简称《社保法》)将于今年7月1日起正式实施,按照国家部署,各地需修订或废止与之不一致或者相抵触的地方性法规。昨天,深圳市社保局透露,今年我市社保体系众多条例将面临重新“洗牌”,其中包括:取消一次性养老保险待遇、拟为生育医保单独建制、建立异地就医医疗费用结算等制度。

  变化

  1再无法支取一次性养老保险待遇

  (变化:这意味着,过去退休时累计缴费不足15年,可领取的一次性养老保险待遇将取消,转为个人可申请延缴延退。)

  据市社保局新闻发言人黄险峰介绍,《社保法》的实施在我国来说具有里程碑意义,体现了以人为本的原则。但我市除工伤保险执行国家《工伤保险条例》外,其他险种如养老、医疗(含生育)和失业保险皆属于特区立法和地方法规,与国家社保法有较多不一致的地方。

  在养老保险方面,黄险峰介绍说,根据社保法规定,个人跨统筹地区就业时随同转移基本养老保险关系,缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时,基本养老金分段计算、统一支付。参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满15年的,按月领取基本养老金。与此同时,社保法还规定,个人账户不得提前支取。参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时对累计缴费不足15年的,可以缴费至满15年,按月领取基本养老金。也就是说,我市目前仅限于本市户籍员工达到退休年龄但不满缴费年限可以申请延缴延退的规定,其适用范围需要扩大至缴费满10年的非本市户籍员工。

  这意味着,过去退休时累计缴费不足15年,可领取的一次性养老保险待遇将取消,转为个人可申请延缴延退。非本市户籍员工只要在我市参保缴费满10年,就可申请延缴延退至缴费满15年后在我市领取养老待遇。但对于达到法定退休年龄后,在深缴费不满10年的,则将深圳的参保记录转移至户籍所在地的居民保险或新农保需缴至15年后退休。这为参保不到15年的退休人员开辟了另一条养老途径,使非户籍人员转向终身养老目标。

  变化

  2 异地就医限制有望放开

  (变化:如果我市放开异地就医的限制条件,将引导部分有条件的参保人自行选择赴广州、上海、北京等地的大型医院就医,增加管理和监控的难度,也有待于全国建立统一的异地就医结算信息平台。)

  今后,市民看病就医将更便捷。过去当参保人遭受第三方伤害而产生的医疗费用,其医疗费用由第三方支付,医保基金不予支付。现《社保法》规定,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,社保机构应从医疗保险基金先行支付,先行支付后有权追偿。另外,社保法没有将自杀自残的情形列为医保基金不予支付范围,与我市政策比较,医保基金的支付范围将扩大。

  此外,《社保法》还规定,社保部门和卫生部门应当建立异地就医医疗费用结算制度。黄险峰对记者说,目前,我市医保办法规定,除长期派驻国内其他城市工作的本市户籍参保人和我市退休后异地居住的退休人员可选定三家当地定点医疗机构享受医保待遇、在国内其他城市急诊和经核准市外转诊的住院费用可以申请报销以外,参保人自行到市外定点医疗机构就诊的报销比例降低20%,非定点医疗机构的降低40%。“如果我市放开异地就医的限制条件,将引导部分有条件的参保人自行选择赴广州、上海、北京等地的大型医院就医,增加管理和监控的难度,也有待于全国建立统一的异地就医结算信息平台。”黄险峰说。

  变化

  3 生育医保拟单独建制

  (变化:《社保法》出台后,我市需考虑是否单独建立生育保险制度,并增加产假休假期间发放生育津贴待遇的规定,以及待遇享受范围扩大至男参保人和职工未就业配偶的规定。)

  目前,凡参加我市综合医保者或住院医保者,都同时参加了生育医保,按月缴纳生育医保医疗费。且因为我市没有单独设立生育医保制度,只将生育医疗纳入医疗保险中,生育津贴则由参保人所在单位为其发放。

  而《社保法》则规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育医疗费用和生育津贴。职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗保险待遇。因此,《社保法》出台后,我市需考虑是否单独建立生育保险制度,并增加产假休假期间发放生育津贴待遇的规定,以及待遇享受范围扩大至男参保人和职工未就业配偶的规定。初步预计生育保险缴费水平将提高至1%才足以支付上述待遇。

  对此,在医疗保险和生育保险方面,在市政府常务会议已经通过的《深圳市社会医疗保险办法》修正案的基础上,按社保法规定完善生育保险。

  变化

  4 非深户员工也可领取失业救济金

  (变化:预计未来将有600万非户籍从业人员纳入失业保险保障范围,保守估计每年享受失业保险待遇的人数将达到7.5万人。)

  根据社保法第九十五条的规定,进城务工的农村居民依照本法规定参加社会保险。社保法以立法形式确立覆盖我国城乡全体居民的社保体系,消除城乡差异和户籍差异,而特区失业条例规定失业员工仅限于深圳户籍员工,未覆盖我市外来务工人员。因此,我市失业保险政策需要扩大适用范围,涵盖非户籍职工。

  预计未来将有600万非户籍从业人员被纳入失业保险保障范围,保守估计每年享受失业保险待遇的人数将达到7.5万人。

  黄险峰表示,该局将修改我市失业保险条例,修改内容包括:将非户籍员工纳入享受我市失业保险待遇的范围,用人单位和员工分别按我市最低月平均工资的2%和1%缴费。同时实行浮动费率,降低用工稳定的用人单位负担,调整失业保险待遇结构,完善失业保险的经办模式。

“新农合在限定费用的基础上,将重大疾病的实际报销比例提高到70%。对于符合条件的救助对象即贫困人群,由民政部再给予补偿20%,二者相加可以到90%。”在昨日(9月17日)的国新办新闻发布会上,卫生部副部长刘谦如是表示。

  刘谦指出,从2010年6月开始,卫生部会同民政部一起启动了新农合工作,先是以农村儿童先天性心脏病和急性白血病为起点,逐步扩大到今年部分统筹地区的20种疾病,未来还将不断扩大可适用报销的病种范围。

  两大病种费用补偿超七成

  相关统计显示,新农合制度自2003年开始试点,到2008年实现了全面覆盖,参合人口数从试点初期的0.8亿逐年稳步增长,截至2011年参合人口达到8.32亿,参合率达到95%以上。今年上半年,全国已经有343641名患者被纳入新农合的重大疾病救治保障范围,其中白血病患儿有4000多人,先心病患儿14000多人,费用的补偿比分别达到74.1%和77%。

  《每日经济新闻》记者获悉,卫生部未来的工作重点之一是做好大病医保与新农合大病保障工作的衔接,做好提高重大疾病医疗保障水平的试点工作。中投顾问医药行业研究员许玲妮认为,衔接工作的难点在于如何将适合城镇的大病保险融合到乡镇居民的保险制度中。

  刘谦在发布会上表示,与六部委即将开展的大病保险工作相比,新农合重大疾病保障试点工作的具体操作方式有所不同。新农合大病保障是按疾病走的,通常选择的都是比较严重的病种。这些病临床路径清楚、治疗规范、疗效可知、费用可控。但缺陷是病人不能选择患病种类,存在公平性欠佳的弊端。而大病医保则是按费用走的,其最大优点是超过多少钱都给予报销,但前提是运用此办法必须得有一个临床路径作为依据,对费用进行合理的测算,如果做不到这一点,可能会出现成本效益欠佳的问题。

  未来拟提高新农合筹资标准

  许玲妮认为,大病医保制度的建立需要在经过对当前医疗状况进行科学的统计分析基础之上,得出基本医疗费用以及大病医疗费用二者比例之后,再进行合理规划,尽量避免由于大病保障资金的加入而影响到基本医疗保障。类似加强对医院疾病信息的收集和管理方面的辅助性措施,需要在试点过程中发现问题、解决问题。

  许玲妮表示,制度建立和费用比例的把控具有相当的难度,卫生部在制定标准时虽然考虑到了农村大病发生率的问题,但《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》中涉及的12种病种用药基本采用进口,不在保险用药范围。想要解决这个问题,将治疗12种大病种的药物纳入到保险范围内是解决这一问题的途径之一。

  卫生部表示,要想推进大病医保与新农合大病保障之间的衔接,未来的工作重点还包括提高新农合筹资标准;严格新农合基金使用;推进新农合支付方式改革;扩大商业保险机构经办新农合的规模;将新农合纳入法制化管理轨道等。到2012年,新农合人均筹资水平将达300元,到2015年,新农合政府补助标准将提高到每人每年360元以上,个人缴费标准适当提高,并逐步探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。

  对此许玲妮表示,在不增加医保筹资水平的情况下,基本医保和大病医保的制定需要依据当前医疗保险所规定的保险内容来定,必须和费用控制配合,否则有可能会推高医疗费用。
 

Tags:

作者:佚名

深圳市评论评论内容只代表网友观点,与本站立场无关!

   评论摘要(共 0 条,得分 0 分,平均 0 分) 查看完整评论

版权所有:Copyright © 2011-2017 at317.com. All Rights Reserved .