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2017年深圳城镇居民医保缴费标准,深圳2017城乡居民医保个人缴费标准

减小字体 增大字体 来源:社保网  2017-01-04 15:20:17

2017年深圳城镇居民医保缴费标准,深圳2017城乡居民医保个人缴费标准,2017深圳城镇居民医保个人缴费标准调整方案。
经市政府批准从2013至2015年每年9月1日,将逐年提高深圳市城镇居民参加医疗保险的补助标准,即2013年提高至每人每年282元、2014年提高至324元,2015年提高至360元。据了解,深圳去年城镇居民参加医疗保险的补助标准为240元,今年提高至282元,上调了42元。

  据悉,享受财政补贴的对象必须是符合深圳市计划生育政策的少年儿童及大学生医疗保险参保人,以及在社保个人缴费窗口办理个人缴费的参保人。

 
城镇居民医疗保险是什么?
  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。
   
  城镇居民医疗保险参保范围
  不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
  医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。
   
  城镇居民医疗保险使用方法
  一、参保居民应携带本人的城镇居民基本医疗保险证到本市居民医保定点医院办理住院手续。
  二、参保居民若康复出院时,仅需付清由个人承担的医疗费即可在住院处办理出院手续,应由医保报销的医疗费,由市医保中心直接对定点医院支付,不需要个人进行垫付,即出院时报销手续就已完成。
  三、因病情需要,转往上级医院住院治疗,要由主管医生开具居民医保转诊审批表,由医院医保办审核盖章,持审批表和本人医保证到市医保中心居民医保办公室审批后,方可到指定的上级医院诊治(紧急抢救除外,两个工作日内补办转诊手续)。医疗费由个人全额垫资,出院后凭以下材料到市医保中心居民医保办公室办理报销手续。
  1、由市医保中心批准的转诊证明;
  2、出院时由上级医院开具的疾病诊断证明及出院证;
  3、住院费用报销票;
  4、病历复印件、医嘱单复印件;
  5、住院消费明细汇总清单。
深圳市对个人缴费的城镇居民医疗保险财政补助标准从每人每年200元提高到240元。
  享受城镇居民医疗保险财政补助的为2类个人缴费人员:一、符合我市计划生育政策的少年儿童及大学生医疗保险参保人;二、在社保个人缴费窗口办理个人缴费的参保人。财政补助对按月和按年缴费的人员在缴费时实行实时抵减,对一次性缴足医疗保险费的人员,按年划入其缴纳医疗保险费的托收银行账户。
  据了解,我市居民医保(包括少年儿童及大学生医疗保险)每月缴费标准为上年度在岗职工月平均工资的0.8%(包括基本医疗保险和地方补充医疗保险),按目前的缴费基数4595元来计,全年为441元。对于符合我市计划生育政策的参保少儿,财政补贴为每人每年240元,这样少儿每年个人所需缴纳的医疗保险费为201元。
深圳市社保基金管理局局长袁建勇和医疗保险处处长沈华亮、政策法规处调研员黄险峰做客《民心桥》节目,就实施全民医保、进一步提高参保人医疗待遇等话题与市民进行了直接的沟通交流。袁建勇在节目中透露,从今年7月份深圳新一个社保年度开始,医保参保人年报销最高额从原来的32万元上升到近36万元,是历年来最高水平。

  今年3月1日起,新的《深圳市社会医疗保险办法》开始实施,推出了17项医疗保险改革新举措。

  “目前我们正在全力推行全民医保,同时进一步提高参保人医疗保险待遇。”袁建勇在节目中介绍了新办法出台后的变化:过去劳务工合作医疗的报销率仅有60%左右,存在报销率偏低的情况,现在比例达到了75%—80%之间,提高了15—20个百分点。此外,住院医疗保险过去没有门诊待遇,现在到定点社康看门诊,也可以享受到80%的记账报销待遇,个人只需支付20%.

  “《深圳市社会医疗保险办法》规定,基本医疗最高封顶支付线是上年度城镇职工年收入的4倍,而目前上年度职工月收入已提高至3233元,同时我们还建立了补充医疗保险,还有每年20万元的最高报销额度,这样,3233元乘以12再乘4再加上20万元,我们深圳每年最高的报销额度,就达到了35万多元,接近36万元,这样,一个患者所需要的治疗费用基本上都可以满足了。”袁建勇解释说。

  记者还了解到,目前深圳推行全民医保工作的一个重点就是完善城镇居民医保体系。深圳当前的医保已经覆盖了城镇职工、少儿、劳务工,但是不少没有固定单位的城镇居民还游离在医保体系之外,为了将这部分居民也全部纳入到医保体系,深圳市社保部门已经深入到各个社区进行摸底调查,掌握没有参保的居民数量,具体的参保方法也已上报市政府,预计近期就会正式公布实施。据了解,该参保方法将规定生活相对困难的城镇居民参保时可获一定的财政补贴,但必须经民政部门认定。

  释疑

  疑问:什么样的医疗保险卡可以享受到门诊待遇、生育医保待遇?

  袁建勇:目前深圳的医疗保险分为综合医疗保险、住院医疗保险以及劳务工医疗保险三种类型,都可以享受门诊待遇,但是对于孕前检查则必须参加生育医保才能享受门诊待遇。如果是综合医疗保险,他的社保卡可以在各个医院使用,用个人账户看门诊;如果是参加了住院医疗保险和劳务工医疗保险,可以在定点的社康中心看门诊,需要逐级转诊的逐级转诊。这个要说明一下,如果看门诊是因为怀孕要生小孩之前的产前检查之类的,必须是参加了生育医疗保险的;而只有参加综合医疗保险才可以参加生育保险,其他的就没有生育医疗保险。

  疑问:如何为老人办理深圳的医疗保险?要交多少钱?

  袁建勇:对于随迁退休老人,一次性缴纳18年的医疗保险费参保后将享受与原参保人一样的待遇,但前提必须是他在内地没有参加当地的医疗保险。老人参保以后可以享受门诊待遇和住院待遇,只是支付资金的渠道不同,一个是从共济基金里面支付住院待遇,一个是个人账户主要支付门诊待遇。缴纳的费用按照我们前年的基数是7万到8万元,现在按照新的基数可能要8万元多一点,大概接近6万元钱纳入他的个人账户,真正进入统筹就2万多元钱。
 

Tags:城乡居民医保

作者:财政补贴

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